“ 讲一讲第五跖骨基底部骨折”

最初看持续的剖解   ↓

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（上图：第5跖骨的剖解）

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几个要害点

一、分区的基础学问很紧迫。

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这三个分区的骨折，受伤机制、天然病程（预后）饱和不同，诊疗表情也不疏导，因此必须分明晰。一个要害学问点：第四和第五跖骨基底之间的要津是分区的要害象征。下图红框所示——

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迷水商城I 区：为第 5 跖骨基底结节部的骨折，常为撕脱骨折，也称为假 Jones 骨折，X线上不延长到跖骨间要津；该型骨折愈合较好。

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（↑   以上两幅图均可见到，骨折线不延长到与第4、5跖骨间的要津）II 区：为第 5 跖骨基底干骺端骨折，骨折常为横形，又被称为 Jones 骨折。时时累登第 4-5 跖间要津，由于干骺部血供较差，Jones 骨折不愈合的发生率较高；（下图）

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（jones骨折，骨折线向跖骨间骨折延长）

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（上图   ——I区血供较好，II区适值是血管分水岭区域，骨折不愈合率可达15-30%）

III 区：为干骺端以远 1.5 cm 近端主干的骨折，常为应力骨折（但把稳，应力骨折也可发生在jones骨折的位置）。该处骨折的特色是移位较少，能让女孩子主动的药但不易愈合，容易发生再骨折，不愈合率可达 66.7%。这一型位置在跖骨间骨折远端。

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时时II区骨折和III区骨折需要手术固定。照实念念要保守诊疗的，可能需要长达16到20周的石膏固定。冲击波和电磁疗法可能有助于愈合。

二、其他要害点

①症状辨别    应力性骨折由慢性超负荷见识引起，症状是进行性加多的，活动时加剧。这少量与须臾发作、伴有肿胀、皮肤瘀斑的急性骨折不同。

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②持续损害    天然第一至第四跖骨近端骨折不如其他跖骨骨折常见，但也值得把稳，防护漏诊。因为它们时时与 Lisfranc 韧带复合体损害持续，即使是狭窄的损害，也可能导致恒久残疾。详见——

Lisfranc损害的诊疗战略--流行病学与剖解

③把稳足踝部籽骨、小骨及变异    开通——12种常见足踝部籽骨、小骨及变异

这些小骨时时好听，仔细看的话有“一点”骨皮质 。而骨折块角落时时是直的或锯齿状，莫得骨皮质。这少量不错辨别。

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还要把稳泛泛的芳华期早期的未愈合的骨化中心，它时时是纵向的（骨折时时是横向的）——

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诊疗

AO的教程很明晰。

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